济南哮喘医院作为哮喘肺科专科医院，山东省胸肺呼吸病研究院-王东洋主任专家介绍：肺气肿是一种以肺泡永久性扩张、弹性减退为特征的慢性呼吸系统疾病，常伴随气流受限和呼吸困难。作为慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病理类型之一，其治疗需结合药物干预、生活方式调整及必要时的手术干预，形成多维度管理方案。

一、药物治疗：精准控制症状的核心手段

肺气肿的药物治疗以缓解呼吸困难、减少急性发作为目标，需根据病情严重程度分层用药：

支气管扩张剂

短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇气雾剂）：通过快速舒张支气管平滑肌，缓解急性气促，起效时间仅3-5分钟，维持疗效4-6小时。

长效抗胆碱能药物（如噻托溴铵）：通过阻断乙酰胆碱受体，持续扩张气道，每日一次用药可维持24小时疗效，显著降低急性加重风险。

联合制剂（如沙美特罗替卡松粉吸入剂）：将长效β2受体激动剂与糖皮质激素结合，兼具抗炎和支气管扩张作用，适用于中重度患者。

抗炎治疗

吸入性糖皮质激素（如布地奈德）：通过抑制气道炎症细胞浸润，减少黏液分泌，需与支气管扩张剂联用以增强疗效。

口服糖皮质激素（如泼尼松）：仅用于急性加重期短期治疗，长期使用需警惕骨质疏松、血糖升高等副作用。

抗感染与祛痰治疗

抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）：针对合并细菌感染时使用，需根据痰培养结果选择敏感药物。

黏液溶解剂（如氨溴索）：通过分解痰液中的DNA成分，降低痰液黏稠度，促进排出，减少感染风险。

二、非药物治疗：延缓疾病进展的关键环节

氧疗与呼吸支持

长期家庭氧疗：对静息状态下血氧饱和度≤88%的患者，每日吸氧≥15小时可显著提高生存率，降低肺心病发生率。

无创正压通气：适用于合并呼吸衰竭的患者，通过面罩输送正压空气，改善通气效率，减轻呼吸肌疲劳。

呼吸康复训练

缩唇呼吸法：吸气时用鼻，呼气时缩唇呈吹口哨状，延长呼气时间，防止小气道塌陷。

腹式呼吸训练：通过膈肌运动增强呼吸深度，配合呼吸操（如仰卧位抬腿、桥式运动）可提升呼吸肌耐力。

生活方式干预

戒烟：烟草烟雾中的有害物质可加速肺功能下降，戒烟是唯一能延缓疾病进展的干预措施。

疫苗接种：每年接种流感疫苗、每5年接种肺炎球菌疫苗，可降低呼吸道感染诱发急性加重的风险。

营养支持：高蛋白、高维生素饮食（如鸡蛋、鱼肉、西兰花）有助于维持肌肉质量，改善运动耐力。

三、手术治疗：终末期患者的最后防线

对于极重度肺气肿且药物治疗无效的患者，手术干预可显著改善生活质量：

肺减容术（LVRS）：通过切除过度膨胀的肺组织，恢复剩余肺组织的弹性回缩力，改善通气/血流比例。研究显示，术后患者6分钟步行距离平均增加50米，生活质量评分提升30%。

支气管镜肺减容术（BLVR）：经支气管镜向目标肺段注入生物胶或放置单向活瓣，使病变肺组织塌陷，具有创伤小、恢复快的优势。

肺移植：适用于终末期肺纤维化或肺动脉高压患者，5年生存率约50%，但需长期使用免疫抑制剂预防排斥反应。

四、个体化治疗：精准医疗的必然选择

肺气肿的治疗需遵循“评估-干预-随访”的闭环管理：

肺功能分级：根据FEV1占预计值百分比（GOLD分级）制定初始方案。

症状评估：使用CAT问卷（慢性阻塞性肺疾病评估测试）量化呼吸困难、咳嗽等症状对生活的影响。

急性加重史：过去1年急性加重次数≥2次的患者需强化治疗，如增加吸入药物剂量或延长抗生素疗程。

肺气肿的治疗已从单一的症状控制转向全病程管理。通过药物、康复、手术及生活方式调整的综合干预，多数患者可实现症状稳定、生活质量提升的目标。早期诊断、规范治疗和长期随访是改善预后的关键。

济南哮喘病医院，正规胸肺呼吸病专业医院，医院打造专家队伍，拥有一支专业的以董茂利、王东洋、赵凤芹、史逸鸽、姜豪杰等呼吸科专家团队，用“精湛一技术”和“高尚一医德”为广大患者服务。医院开展长期技术合作，医院不断开展同众多医学院校、医疗机构的合作与各地医院互派专家进行学术交流和探讨，如北京中医医院呼吸内科主任原庆、北京医科大学附属北京朝阳医院林俊岭、山东省中西结合呼吸内科主任杨琳红、山东省第二人民医院中医内科亓梅、山东省第二人民医院中医呼吸内科倪祥惠等知名医院专家，从而确保医疗技术上的、“科技兴医、质量建院”的发展方向。

 温馨提示：济南哮喘病医院(山东省呼吸肺病二级专科医院)济南肺康哮喘病研究院(山东省呼吸肺病研究院)-山东省立三院专科联盟医院，是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、肺心病、支气管扩张、老慢支、气管炎、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡、咳痰喘等胸肺呼吸病方面积累了丰富的临床诊疗经验。