济南哮喘医院作为哮喘肺科专科医院，山东省胸肺呼吸病研究院-王东洋主任专家介绍：肺气肿是一种以肺泡永久性扩张、弹性减退为特征的慢性呼吸系统疾病，其本质是气体在肺泡内异常积聚导致肺组织过度膨胀。作为慢性阻塞性肺疾病（COPD）的核心病理类型，肺气肿的发病与多种因素相关，其症状随病情进展呈现阶段性变化，严重影响患者生活质量。

一、肺气肿的成因：多因素交织的病理过程

（一）不可逆性危险因素

长期吸烟
烟草烟雾中的焦油、尼古丁及自由基等有害物质可直接损伤气道上皮细胞，破坏纤毛运动功能，导致黏液分泌增加和清除障碍。研究显示，吸烟者肺气肿患病率是非吸烟者的10-20倍，且吸烟量与肺功能下降速度呈正相关。

职业暴露
长期接触粉尘（如煤矿、硅尘）、化学烟雾（如氯气、氨气）或工业废气，可引发气道慢性炎症。例如，矽肺患者中约30%合并肺气肿，其病理机制与巨噬细胞吞噬粉尘后释放炎症因子有关。

遗传因素
α1-抗胰蛋白酶（AAT）缺乏症是罕见的遗传性肺气肿病因。AAT是抑制中性粒细胞弹性蛋白酶的关键蛋白，其缺乏会导致弹性蛋白过度降解，使肺泡壁破坏。此类肺气肿常在40岁前发病，且病变多累及肺下叶。

（二）可逆性危险因素

空气污染
PM2.5、二氧化硫等污染物可刺激气道黏膜，诱发氧化应激反应。长期暴露于高污染环境（如交通繁忙区、工业区）的人群，肺气肿风险增加40%。

反复呼吸道感染
儿童期严重肺炎、百日咳或成年后频繁的支气管炎发作，可造成气道结构重塑。例如，麻疹病毒导致的巨细胞肺炎后，约5%患者遗留肺气肿病变。

年龄与性别
肺气肿患病率随年龄增长显著上升，60岁以上人群患病率达8%-10%。男性患病率高于女性（比例约2:1），但近年女性吸烟率上升使这一差距逐渐缩小。

二、肺气肿的症状：从隐匿到严重的进展轨迹

（一）早期隐匿期（无症状或轻微症状）

晨起咳嗽：多为干咳或少量白色黏痰，易被忽视为“吸烟者咳嗽”。

活动后气短：爬楼梯或快走时出现呼吸急促，休息后缓解，常被误认为“缺乏锻炼”。

桶状胸体征：胸廓前后径增大，呈圆桶状，但早期多无自觉不适。

（二）进展期（典型症状显现）

持续性呼吸困难

劳力性呼吸困难：日常活动（如穿衣、洗澡）即可诱发气促，需频繁停顿休息。

静息性呼吸困难：病情晚期即使平卧也会出现呼吸费力，需端坐呼吸。

慢性咳嗽咳痰

咳嗽加重，痰量增多，常为白色黏液痰，合并感染时转为黄脓痰。

痰中带血或铁锈色痰提示支气管扩张或肺栓塞等并发症。

全身症状

体重下降：呼吸做功增加导致能量消耗过多，晚期患者常出现恶病质。

发绀：血氧饱和度下降导致口唇、指甲床青紫，提示呼吸衰竭风险。

（三）急性加重期（症状急剧恶化）

呼吸困难突然加重：需增加吸氧流量或使用急救药物才能缓解。

痰量激增且性质改变：脓性痰或血性痰提示细菌感染，需紧急抗感染治疗。

意识障碍：严重缺氧可导致肺性脑病，表现为嗜睡、谵妄甚至昏迷。

三、肺气肿的并发症：多重威胁叠加

慢性呼吸衰竭：长期缺氧和二氧化碳潴留导致肺动脉高压，最终引发右心衰竭（肺心病）。

自发性气胸：肺大泡破裂使空气进入胸膜腔，突发胸痛和呼吸困难，需紧急胸腔穿刺引流。

睡眠呼吸障碍：约30%患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），进一步加重低氧血症。

肺气肿的防治需贯彻“早发现、早干预”原则。高危人群（如长期吸烟者、职业暴露者）应定期进行肺功能检查（FEV1/FVC比值<70%提示气流受限）。通过戒烟、避免污染暴露、接种疫苗等措施，可显著延缓疾病进展，改善预后。

济南哮喘病医院，正规胸肺呼吸病专业医院，医院打造专家队伍，拥有一支专业的以董茂利、王东洋、赵凤芹、史逸鸽、姜豪杰等呼吸科专家团队，用“精湛一技术”和“高尚一医德”为广大患者服务。医院开展长期技术合作，医院不断开展同众多医学院校、医疗机构的合作与各地医院互派专家进行学术交流和探讨，如北京中医医院呼吸内科主任原庆、北京医科大学附属北京朝阳医院林俊岭、山东省中西结合呼吸内科主任杨琳红、山东省第二人民医院中医内科亓梅、山东省第二人民医院中医呼吸内科倪祥惠等知名医院专家，从而确保医疗技术上的、“科技兴医、质量建院”的发展方向。

温馨提示：济南哮喘病医院(山东省呼吸肺病二级专科医院)济南肺康哮喘病研究院(山东省呼吸肺病研究院)-山东省立三院专科联盟医院，是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、肺心病、支气管扩张、老慢支、气管炎、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡、咳痰喘等胸肺呼吸病方面积累了丰富的临床诊疗经验。