济南哮喘病医院经卫生部门批准成立的一所治疗胸肺呼吸系统疾病为主的重点专科医院，重点开展哮喘、慢阻肺、支扩、肺气肿、肺纤维化、老慢支、气管炎等慢性呼吸系统疾病的诊疗，同步北京优质医疗资源，汇聚国内众多呼吸科名医专家，深耕呼吸慢病的专业诊治及管理，实现一站式全方位的胸肺健康新格局。

肺结节的治疗指南：从观察到干预的科学选择

一、良性结节：以观察随访为主，对症处理为辅

多数肺结节为良性病变，无需立即进行有创治疗，定期随访观察是主要管理方式，目的是监测结节是否出现大小、形态、密度的异常变化，避免过度医疗。

（一）随访观察的具体方案

随访频率需根据结节大小、密度及患者风险因素综合制定。对于直径小于 6 毫米的纯磨玻璃结节或实性结节，若患者无吸烟史、家族史等高危因素，通常每年进行一次胸部 CT 复查即可；直径 6-8 毫米的结节，建议每 6 个月复查一次，持续随访 2-3 年，若结节稳定无变化，可延长随访间隔至每年一次；直径超过 8 毫米的实性结节，或伴有分叶、毛刺、胸膜牵拉征等可疑特征的结节，随访间隔需缩短至 3-6 个月，必要时需进一步检查明确性质。

随访过程中，若结节始终保持稳定，无明显增大或形态改变，可继续长期定期观察；若出现结节增大、密度增高、边缘变得不规则等变化，则需及时调整治疗策略。

（二）对症药物治疗

针对由明确感染引起的结节，需进行针对性抗感染治疗。如细菌感染导致的炎症结节，可根据药敏试验结果选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素，疗程通常为 2-4 周，治疗后需复查 CT 评估结节吸收情况；真菌感染引发的结节，需使用氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药物，疗程较长，多为 3-6 个月，部分患者需延长治疗时间，同时需监测药物不良反应；对于结核分枝杆菌感染形成的结核球，需遵循 “早期、联合、适量、规律、全程” 的原则进行抗结核治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，疗程一般为 6-9 个月，治疗期间需定期复查肝功能和肺部影像。

由自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、结节病）引起的结节，若结节体积较大或伴随明显症状，可在医生指导下使用糖皮质激素（如泼尼松）或免疫抑制剂（如甲氨蝶呤），以抑制免疫炎症反应，控制结节进展。

二、恶性结节：以手术切除为核心，综合治疗为补充

对于确诊为恶性的肺结节（早期肺癌），或高度怀疑恶性的结节，需尽早采取积极的干预治疗，以提高治愈率和生存率。

（一）手术治疗

手术切除是早期恶性肺结节的首选治疗方式，尤其适用于直径小于 3 厘米、无淋巴结转移及远处转移的原位癌或微浸润癌。目前临床多采用胸腔镜微创手术，具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，常见术式包括肺楔形切除术、肺段切除术和肺叶切除术。

肺楔形切除术：适用于位于肺外周、直径较小的结节，仅切除包含结节的楔形肺组织，最大限度保留健康肺功能；

肺段切除术：切除结节所在的肺段，适用于结节位于肺段中心或具有一定浸润性的情况；

肺叶切除术：若结节位于肺叶深部或伴有局部淋巴结转移风险，需切除整个肺叶，必要时联合淋巴结清扫术。

术后患者需定期复查胸部 CT、肿瘤标志物等，监测是否出现复发或转移。

（二）辅助治疗

对于部分恶性结节患者，术后需根据病理类型、分期等情况进行辅助治疗，以降低复发风险。常见的辅助治疗方式包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。

化疗适用于存在淋巴结转移或肿瘤侵犯胸膜等高危因素的患者，通过使用铂类、培美曲塞等化疗药物杀灭残留的肿瘤细胞，疗程通常为 4-6 个周期；靶向治疗则针对肿瘤细胞特有的基因突变（如 EGFR、ALK、ROS1 等），使用相应的靶向药物（如吉非替尼、奥希替尼、克唑替尼等）精准打击肿瘤细胞，疗效确切且不良反应相对较轻，但需在治疗前进行基因检测明确靶点；免疫治疗通过激活机体免疫系统识别并攻击肿瘤细胞，适用于部分晚期或复发的患者，常用药物包括 PD-1 抑制剂、PD-L1 抑制剂等。

三、其他特殊类型结节：个体化治疗方案

（一）磨玻璃结节

磨玻璃结节因密度较低、成分复杂，治疗策略需格外谨慎。纯磨玻璃结节若直径小于 8 毫米，且无明显恶性特征，建议每 6-12 个月随访一次；直径超过 8 毫米的纯磨玻璃结节，或混合磨玻璃结节（含实性成分），需进一步行增强 CT、PET-CT 或肺穿刺活检明确性质，若确诊为恶性，应尽早手术切除；若随访过程中实性成分增多或结节增大，也需及时干预。

（二）转移性肺结节

由身体其他部位恶性肿瘤转移至肺部形成的结节，治疗需以原发病治疗为核心，结合肺部转移灶情况制定方案。若原发病控制稳定，肺部转移灶为孤立性结节，可考虑手术切除或立体定向放疗；若转移灶多发，通常以化疗、靶向治疗、免疫治疗等全身治疗为主，以控制病情进展。

四、治疗关键原则：精准评估，个体化决策

肺结节的治疗并非 “一刀切”，核心在于通过全面检查（如胸部增强 CT、PET-CT、肺穿刺活检、支气管镜检查等）明确结节性质，再结合患者年龄、肺功能、基础疾病等因素制定个体化方案。

对于性质不明的结节，切勿盲目选择手术或长期忽视随访，需在呼吸科、胸外科、影像科等多学科医生的共同评估下，确定最佳管理策略。同时，患者在治疗过程中需严格遵循医嘱，定期复查，保持健康的生活方式，以促进肺部功能恢复，降低疾病进展风险。

济南哮喘病医院以“科技兴院、人才强院、服务立院、和谐建院”为发展战略，引进了几十套国际领先的诊疗设备，为患者的健康保驾护航。医院以先进的诊疗设备为基础，不断细化疾病类型，专病专治，现开设支气管哮喘治疗中心，特殊类型哮喘治疗中心，慢阻肺治疗中心，肺疾病治疗中心等十余个特色诊疗中心。开设慢性支气管炎哮喘 、过敏性哮喘、 药物性哮喘、 老年性哮喘、 咳嗽变异性哮喘、慢性哮喘 、运动性哮喘 、儿童性哮喘 、慢性支气管炎、慢阻肺 、肺气肿 、肺心病、肺纤维化、间质性肺病、肺结节等十多个特色精品专科门诊，在国内具有较高的影响力与知名度。

济南哮喘病医院作为以呼吸肺病为特色诊疗的专科医院，不断引进国内外先进治疗方案与治疗经验，采取西医、中医、中西医结合多种治疗方式相结合的发展策略，不断优化最佳治疗方案，以技术全面、见效快速、疗效最显著、康复最稳定的特点，获得国内外专家学者的一致认同。医院践行专科、专病、专业、专诊、专治的治疗理念，取得了丰硕的成果为数以万计的家庭带去健康和希望，受到了社会各界的好评。