济南哮喘病医院经卫生部门批准成立的一所治疗胸肺呼吸系统疾病为主的重点专科医院，重点开展哮喘、慢阻肺、支扩、肺气肿、肺纤维化、老慢支、气管炎等慢性呼吸系统疾病的诊疗，同步北京优质医疗资源，汇聚国内众多呼吸科名医专家，深耕呼吸慢病的专业诊治及管理，实现一站式全方位的胸肺健康新格局。

常见呼吸病治疗指南：从感染性到慢性病症的针对性方案

一、感染性呼吸病：以抗感染为核心，兼顾对症支持

感染性呼吸病由细菌、病毒、真菌等病原体引发，常见如肺炎、急性支气管炎、肺结核等，治疗关键是精准清除病原体，同时缓解症状、预防并发症。

（一）肺炎：分层治疗，严控感染扩散

社区获得性肺炎（CAP）

轻症门诊治疗：无基础疾病的青壮年，可选用青霉素类（如阿莫西林克拉维酸）、大环内酯类（如阿奇霉素，需注意耐药性）；有基础疾病（如糖尿病、慢阻肺）者，优先选择呼吸喹诺酮类（如左氧氟沙星）或 β- 内酰胺类 + 大环内酯类联合用药，疗程 7-10 天。

重症住院治疗：出现高热不退、呼吸困难、意识模糊等症状，需静脉使用广谱抗生素（如哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦），同时联合抗厌氧菌药物（如甲硝唑）覆盖可能的混合感染；若怀疑病毒感染（如新冠、流感），需加用抗病毒药物（如奈玛特韦 / 利托那韦、奥司他韦），疗程根据病毒类型调整（新冠 5 天，流感 5 天）。

支持治疗：缺氧者给予鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度 92% 以上；痰多者使用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药，必要时通过雾化促进痰液排出；高热者可物理降温（如温水擦浴）或使用对乙酰氨基酚、布洛芬等退热药。

医院获得性肺炎（HAP）

抗感染方案：因多涉及耐药菌（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌），初始需经验性使用广谱抗生素（如万古霉素覆盖革兰阳性菌，美罗培南覆盖革兰阴性菌），待痰培养、血培养结果明确后，调整为针对性窄谱抗生素，疗程通常 10-14 天。

并发症预防：长期卧床者定期翻身、拍背，预防坠积性肺炎；机械通气患者加强气道护理，减少呼吸机相关性肺炎（VAP）发生风险。

（二）急性支气管炎：对症为主，合理使用抗感染药物

病毒感染为主（占 70%-80%）

无需使用抗生素，以缓解症状为核心：咳嗽剧烈者可使用右美沙芬（中枢性镇咳药，痰多者慎用）、复方甘草合剂；喘息者雾化吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵等支气管扩张剂；发热者对症使用退热药，同时多饮温水、注意休息，病程通常 1-2 周。

细菌感染指征（如咳黄脓痰、血常规白细胞升高）

选用口服抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛），疗程 5-7 天，避免过度使用抗生素导致耐药。

（三）肺结核：坚持 “十字原则”，全程规范抗结核

初治活动性肺结核

标准方案：采用 “2HRZE/4HR”，即前 2 个月强化期使用异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）联合用药，后 4 个月巩固期使用异烟肼 + 利福平，总疗程 6 个月。

注意事项：异烟肼可能引起周围神经炎，需同时服用维生素 B6 预防；利福平需空腹服用（餐前 1 小时或餐后 2 小时），避免影响吸收；吡嗪酰胺可能导致高尿酸血症，需监测尿酸水平，必要时调整饮食或使用降尿酸药物。

复治或耐药肺结核

需根据药敏试验结果选择二线抗结核药物（如利奈唑胺、莫西沙星、卷曲霉素），疗程 18-24 个月，治疗期间需密切监测肝肾功能、血常规，避免药物不良反应（如利奈唑胺可能导致骨髓抑制、周围神经病变）。

支持治疗：加强营养，补充优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉）和维生素，改善机体免疫力；咯血者少量咯血可使用氨甲环酸、酚磺乙胺，大量咯血需卧床休息、患侧卧位，必要时通过支气管动脉栓塞术止血。

二、慢性气道疾病：长期管理，控制症状与预防急性加重

慢性气道疾病以慢阻肺、哮喘为代表，治疗需兼顾 “稳定期控制” 与 “急性加重期抢救”，核心是减少气道炎症、改善肺功能、降低疾病进展风险。

（一）慢性阻塞性肺疾病（COPD）

稳定期治疗：长期维持，延缓肺功能下降

药物治疗：按病情严重程度分级用药 —— 轻度（FEV1≥80% 预计值）选用长效支气管扩张剂（LABA，如沙美特罗；LAMA，如噻托溴铵）单药；中度（50%≤FEV1＜80%）首选 LABA+LAMA 联合；重度（30%≤FEV1＜50%）或频繁急性加重者，加用吸入性糖皮质激素（ICS，如布地奈德），形成 “ICS+LABA+LAMA” 三联方案，需长期规律吸入，不可擅自停药。

非药物干预：戒烟是首要措施，可通过尼古丁贴片、盐酸安非他酮等辅助戒烟；长期家庭氧疗（LTOT）适用于静息血氧饱和度≤88% 或 PaO2≤55mmHg 者，每天吸氧 15 小时以上，改善缺氧相关并发症（如肺心病）；肺康复训练（如缩唇呼吸、腹式呼吸、太极拳），每周 3-5 次，每次 30-60 分钟，增强呼吸肌力量，提高运动耐力。

急性加重期治疗：快速控制炎症，缓解症状

支气管扩张剂：短效 β2 受体激动剂（SABA，如沙丁胺醇）联合短效抗胆碱能药物（SAMA，如异丙托溴铵）雾化吸入，每 20 分钟 1 次，持续 1 小时，之后根据症状调整频率。

全身糖皮质激素：口服泼尼松 30-40mg/d 或静脉注射甲泼尼龙 40mg/d，疗程 5-7 天，快速减轻气道炎症，避免长期使用导致副作用（如血糖升高、骨质疏松）。

抗生素：出现咳黄脓痰、呼吸困难加重、发热等感染指征，选用阿莫西林克拉维酸、左氧氟沙星等，疗程 5-7 天；若合并肺心病、呼吸衰竭，需警惕革兰阴性菌感染，必要时联合使用广谱抗生素。

呼吸支持：轻度呼吸衰竭（pH 7.30-7.35）采用无创通气（NIV），改善通气功能；重度呼吸衰竭（pH＜7.30、意识障碍）需气管插管有创通气，同时监测血气分析，调整通气参数。

（二）支气管哮喘：控制炎症，预防发作

慢性持续期治疗：分级用药，实现 “临床控制”

轻度持续（症状每周 1-2 次）：低剂量 ICS（如布地奈德 200μg/d）单药，或白三烯调节剂（如孟鲁司特，适用于无法耐受 ICS 者）。

中度持续（症状每周≥3 次，影响睡眠）：低剂量 ICS+LABA（如布地奈德 / 福莫特罗），或中剂量 ICS 单药。

重度持续（症状每天发作，频繁夜间发作）：中 / 高剂量 ICS+LABA，必要时加用 LAMA 或生物靶向药物（如奥马珠单抗针对 IgE 升高者，度普利尤单抗针对 IL-4/IL-13 相关表型），需定期监测肺功能（如 FEV1、PEF），评估控制水平，每 3-6 个月调整方案。

急性发作期治疗：快速缓解气道痉挛，纠正缺氧

轻度发作：吸入 SABA（如沙丁胺醇），每次 2-4 喷，每 20 分钟 1 次，1 小时内不超过 3 次，同时避免接触过敏原（如花粉、宠物毛发）。

中重度发作：静脉使用糖皮质激素（如甲泼尼龙 80-160mg/d），联合 SABA+SAMA 雾化；缺氧者吸氧，维持血氧饱和度 93%-95%；若出现意识障碍、呼吸衰竭，需气管插管机械通气，同时排查合并感染（如肺炎），必要时使用抗生素。

三、间质性肺疾病：延缓纤维化，改善生活质量

间质性肺疾病以肺间质纤维化、过敏性肺炎为代表，治疗目标是减轻炎症、延缓肺组织纤维化进展，目前尚无根治手段，需综合管理。

（一）特发性肺纤维化（IPF）

抗纤维化治疗

首选药物：吡非尼酮（初始剂量 200mg / 次，3 次 / 日，逐渐加至 600mg / 次，3 次 / 日）或尼达尼布（150mg / 次，2 次 / 日），可延缓肺功能下降速度，减少急性加重风险，需长期服用，注意吡非尼酮可能引起胃肠道反应（如恶心、腹泻）、皮疹，尼达尼布可能导致腹泻、肝功能异常，需定期监测。

支持治疗

氧疗：适用于静息或活动后缺氧者，改善呼吸困难症状；肺康复训练（如呼吸操、低强度有氧运动），提高运动耐力；避免吸烟、粉尘暴露，预防呼吸道感染。

急性加重期处理

短期使用大剂量糖皮质激素（如甲泼尼龙 500-1000mg/d 冲击治疗 3 天，后逐渐减量），联合广谱抗生素预防感染；必要时机械通气支持，但需注意 IPF 患者对机械通气耐受性差，需谨慎评估。

（二）过敏性肺炎（外源性过敏性肺泡炎）

病因治疗

立即脱离过敏原（如发霉的干草、鸟类羽毛、粉尘），是控制疾病的关键，早期脱离者预后良好，晚期可能发展为不可逆纤维化。

药物治疗

急性发作期：口服泼尼松 30-60mg/d，症状缓解后逐渐减量，疗程 4-8 周；慢性期需长期小剂量维持（如泼尼松 10-15mg/d），避免病情反复。

四、其他常见呼吸病：针对性处理，兼顾病因与症状

（一）肺栓塞：紧急抗凝，预防血栓扩大

急性期治疗

抗凝治疗：非高危患者（无休克、低血压）首选低分子肝素（如依诺肝素）或新型口服抗凝药（如利伐沙班、阿哌沙班），疗程至少 3 个月；高危患者（伴休克、低血压）需先使用尿激酶、rt-PA 等溶栓药物，溶栓后继续抗凝，预防血栓再形成。

支持治疗：绝对卧床休息，避免活动导致血栓脱落；吸氧纠正缺氧，疼痛明显者使用吗啡、哌替啶等镇痛药（需注意呼吸抑制风险）。

长期管理

危险因素控制：下肢深静脉血栓患者需穿弹力袜，避免久坐久站；肿瘤、术后患者需预防性使用抗凝药物，降低肺栓塞复发风险。

（二）气胸：排气减压，促进肺复张

少量气胸（肺压缩＜20%）

保守治疗：卧床休息，吸氧（高浓度氧可加速胸腔内气体吸收），避免剧烈活动，多数患者 1-2 周内自行吸收，需定期复查胸片，监测气胸变化。

中大量气胸（肺压缩≥20% 或伴随呼吸困难）

排气治疗：采用胸腔穿刺抽气（适用于单纯气胸）或胸腔闭式引流（适用于张力性气胸、合并积液者），持续引流至肺复张，夹管观察 24 小时无复发后拔管。

手术治疗：反复发作的气胸（每年≥2 次）、肺大泡破裂引发的气胸，需通过胸腔镜手术切除肺大泡、胸膜固定术，降低复发率。

五、呼吸病治疗的关键注意事项

明确诊断是前提：不同呼吸病治疗方案差异极大，需通过肺功能、胸部 CT、病原学检测（如痰培养、核酸检测）、血气分析等检查明确病因，避免盲目用药（如病毒性肺炎使用抗生素无效）。

规范用药不擅自调整：慢性呼吸病（如慢阻肺、哮喘）需长期规律用药，擅自停药易导致病情反复或耐药；抗结核药物需全程服用，漏服、停药可能引发耐药性，延长治疗周期。

重视并发症管理：呼吸病易合并肺心病、呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，治疗期间需定期监测肝肾功能、心电图、心功能，早期发现并干预并发症，改善预后。

结合生活方式调整：戒烟、避免空气污染暴露（雾霾天戴口罩、使用空气净化器）、均衡饮食（多吃新鲜蔬果、优质蛋白）、适度锻炼，可增强机体抵抗力，减少呼吸病急性加重风险。

济南哮喘病医院以“科技兴院、人才强院、服务立院、和谐建院”为发展战略，引进了几十套国际领先的诊疗设备，为患者的健康保驾护航。医院以先进的诊疗设备为基础，不断细化疾病类型，专病专治，现开设支气管哮喘治疗中心，特殊类型哮喘治疗中心，慢阻肺治疗中心，肺疾病治疗中心等十余个特色诊疗中心。开设慢性支气管炎哮喘 、过敏性哮喘、 药物性哮喘、 老年性哮喘、 咳嗽变异性哮喘、慢性哮喘 、运动性哮喘 、儿童性哮喘 、慢性支气管炎、慢阻肺 、肺气肿 、肺心病、肺纤维化、间质性肺病、肺结节等十多个特色精品专科门诊，在国内具有较高的影响力与知名度。

济南哮喘病医院作为以呼吸肺病为特色诊疗的专科医院，不断引进国内外先进治疗方案与治疗经验，采取西医、中医、中西医结合多种治疗方式相结合的发展策略，不断优化最佳治疗方案，以技术全面、见效快速、疗效最显著、康复最稳定的特点，获得国内外专家学者的一致认同。医院践行专科、专病、专业、专诊、专治的治疗理念，取得了丰硕的成果为数以万计的家庭带去健康和希望，受到了社会各界的好评。