肺心病，即肺源性心脏病，是一种由于支气管 - 肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或(和)功能改变的疾病。当被诊断为肺心病时，患者往往会感到焦虑和无助。然而，积极正确的应对措施能够有效控制病情，提高生活质量。以下将详细介绍得了肺心病后应该怎么办。

　　一、及时就医与规范治疗

　　明确诊断与病情评估

　　一旦怀疑患有肺心病，应立即前往正规医院的呼吸内科或心内科就诊。医生会通过详细询问病史，了解患者是否有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘、胸廓畸形等基础疾病，以及症状出现的时间、发展过程等。

　　进行全面的身体检查，包括听诊肺部呼吸音、心脏杂音，测量血压、心率等生命体征。同时，借助一系列辅助检查来明确诊断和评估病情严重程度。常见的检查有胸部 X 线，可观察肺部的形态、结构以及心脏的大小和形态变化;心电图能检测心脏的电活动，发现右心室肥大等异常;超声心动图则可以直观地评估心脏的结构和功能，测量肺动脉压力。此外，还可能进行血气分析，了解患者的呼吸功能和酸碱平衡状态。

　　药物治疗

　　控制感染：呼吸道感染是肺心病急性加重的常见诱因，因此积极控制感染至关重要。医生会根据痰培养和药敏试验结果，选用敏感的抗生素进行治疗。例如，对于常见的细菌感染，可能会使用青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类等抗生素。在使用抗生素时，要严格按照医嘱足疗程用药，避免自行停药或增减药量，以免影响治疗效果或导致细菌耐药。

　　改善呼吸功能：

　　支气管扩张剂是常用药物，如沙丁胺醇、异丙托溴铵等，可通过雾化吸入的方式，舒张支气管平滑肌，缓解气道痉挛，改善通气功能。对于病情较重的患者，可能还需要使用糖皮质激素，如甲泼尼龙等，以减轻气道炎症，但长期使用糖皮质激素可能会有一些副作用，需密切关注。

　　对于存在呼吸衰竭的患者，可能需要吸氧治疗。一般采用持续低流量吸氧，以提高动脉血氧分压，改善组织缺氧状态。氧疗的流量和时间需根据患者的具体情况由医生调整。

　　控制心力衰竭：

　　利尿剂可减轻心脏的前负荷，常用的有呋塞米、氢氯噻嗪等。使用利尿剂时，要注意监测电解质，防止出现低钾、低钠等电解质紊乱。

　　正性肌力药物可增强心肌收缩力，如地高辛，但使用时需严格掌握剂量，避免中毒。

　　血管扩张剂能降低心脏的后负荷，如酚妥拉明等，可改善心脏功能，但使用过程中要密切观察血压变化。

　　其他治疗措施

　　对于病情严重、药物治疗效果不佳的患者，可能需要考虑机械通气治疗。无创机械通气，如使用面罩进行正压通气，可在一定程度上改善患者的呼吸功能，减少呼吸肌做功。若无创通气效果不好，则可能需要进行有创机械通气，通过气管插管或气管切开连接呼吸机辅助呼吸。

　　在某些特定情况下，如患者存在严重的肺动脉高压且药物治疗无效，可能会考虑肺移植手术，但肺移植手术难度大、供体短缺且术后需要长期服用免疫抑制剂，存在一定风险，一般作为最后的治疗选择。

　　二、日常自我管理

　　生活方式调整

　　戒烟限酒：吸烟是导致肺部疾病加重的重要因素，对于肺心病患者来说，戒烟是首要任务。同时，要限制酒精摄入，因为酒精可能会影响心脏功能，加重病情。

　　规律作息：保证充足的睡眠，每晚尽量保证 7 - 8 小时的睡眠时间。良好的睡眠有助于身体恢复和免疫力提升，有利于控制病情。避免熬夜和过度劳累，过度劳累会增加心脏负担，可能诱发病情加重。

　　适当运动：在病情稳定期，患者可进行适当的运动锻炼，如散步、太极拳、呼吸操等。运动强度要适中，以不感到疲劳为宜。运动可以增强心肺功能，提高机体免疫力，但要注意避免在寒冷、大风或空气污染严重的环境中运动。

　　饮食管理

　　控制钠盐摄入：过多的钠盐会导致水钠潴留，加重心脏负担。患者应减少食用咸菜、腌制品等高盐食物，每日食盐摄入量控制在 3 - 5 克。

　　增加蛋白质摄入：适当增加富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，有助于提高机体抵抗力。蛋白质的摄入量可根据患者的体重和病情进行调整，一般每天每公斤体重摄入 1 - 1.2 克。

　　多吃蔬菜水果：蔬菜水果富含维生素和膳食纤维，有助于保持大便通畅，避免因便秘用力排便而增加心脏负担。同时，维生素 C、维生素 E 等抗氧化维生素对肺部和心脏健康也有益处。

　　病情监测

　　患者要学会自我监测病情变化，如观察呼吸频率、节律和深度，注意是否有呼吸困难加重、咳嗽咳痰增多或痰液性状改变等情况。如果出现呼吸急促、口唇发紫等症状，可能提示病情加重，需及时就医。

　　定期测量体重，因为体重短期内快速增加可能是体内水钠潴留的表现，提示心力衰竭加重。同时，要注意监测血压、心率等生命体征，按照医生要求定期到医院复查，进行血常规、血气分析、心电图、胸部 X 线等检查，以便医生了解病情变化，调整治疗方案。

　　三、心理调适

　　认识疾病与积极心态

　　肺心病是一种慢性疾病，病程较长且容易反复发作，患者可能会因为长期的身体不适和对疾病的担忧而产生焦虑、抑郁等不良情绪。首先，患者要正确认识肺心病，了解通过积极治疗和日常管理，病情可以得到有效控制。积极的心态有助于提高身体的免疫力，增强对疾病的抵抗力。可以通过阅读相关的医学科普资料、参加患者交流活动等方式，增加对疾病的了解，减少恐惧和焦虑。

　　寻求心理支持

　　患者在患病期间要多与家人、朋友沟通交流，分享自己的感受和困惑。家人的关心和支持对患者的心理状态有着重要影响，他们可以给予患者情感上的安慰和生活上的照顾。同时，患者也可以寻求专业心理医生的帮助，心理医生可以通过心理疏导、认知行为疗法等方法，帮助患者调整心态，更好地应对疾病带来的心理压力。

　　得了肺心病虽然给患者带来诸多挑战，但只要及时就医、积极配合治疗，做好日常自我管理和心理调适，患者能够在很大程度上控制病情发展，提高生活质量，延长生存时间。与疾病的斗争是一个长期的过程，患者要保持信心，与医生共同努力，战胜肺心病。

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